Флеботромбоза: симптоми, лечение и профилактика при пътуване

Флеботромбозата е заболяване, при което се формира тромб в лумена на вена от дълбоката венозна мрежа.

Какво се случва при запушване на дълбока вена

Запушването на магистрална вена води до силно забавяне на венозния кръвоток и повишаване на налягането дистално от тромба. В началото тромбът не е фиксиран към стената и лесно може да се откъсне. С кръвотока може да достигне до белите дробове — белодробна тромбоемболия. Ако откъсналото се парче е голямо, изходът може да бъде фатален. Около тромба се развива възпаление, което го фиксира към стената; този процес продължава около 5–6 дни.

Фази на флеботромбозата

• Остра — около 7 дни
• Подостра — от седмия до тридесетия ден
• Хронична — от тридесетия ден до края на първата година

Посттромбофлебитен синдром

По време на подострата и хроничната фаза настъпва лизиране на тромба с възстановяване на кръвотока, съпроводено с увреждане на клапите. Нарушената им функция води до застой в изправено положение — посттромбофлебитен синдром.

Симптоми: какво показва нивото на отока

Отокът на крайника е най-важният симптом. По нивото, до което достига, може да се съди за локализацията: оток само на подбедрицата — дълбоката бедрена вена; оток на целия долен крайник — тазовите вени. Кожата е топла и ливидна. При повдигане отокът може да намалее, но обикновено не изчезва напълно. Налице е тежест и болка.

Тромбоза на подключичната вена (синдром на Paget-Schroetter)

Нерядко се среща и тромбоза на подключичната вена (синдром на Paget-Schroetter), често при млади хора след физическо усилие. Отекла е цялата ръка. Подкожните вени са изпъкнали и не спадат след повдигане.

Кога да потърсите лекар веднага

Наличието на оток и болка, които не отзвучават след почивка през нощта, налага консултация със съдов хирург или ангиолог. Дуплекс доплерът може да потвърди или отхвърли диагнозата. Внезапен задух и силна болка в гърдите говорят за белодробна тромбоемболия и изискват незабавна лекарска намеса.

Лечение на флеботромбоза

При доказана флеботромбоза е необходимо болнично лечение: покой с повдигане на крайника на 10 см над нивото на сърцето и хепарин, който се застъпва с перорален антикоагулант за 6 до 8 месеца. В някои страни се прилага домашно лечение с нискомолекулен хепарин. Изследването на INR не показва дали пациентът има флеботромбоза — то служи за дозиране на индиректния антикоагулант (Синтром), ако такъв се използва.

Профилактика при дълго пътуване

При продължително пътуване със самолет или автобус на всеки час ставайте и се разхождайте. Носете еластични чорапи. Преди тръгване изпийте един аспирин 100 мг по време на хранене. При висок риск може да се направи нискомолекулен хепарин 2 часа преди отпътуване. Пийте голямо количество течности.

Какво да правите при съмнение

При съмнение: консултация и доплер. До тогава легнете и повдигнете болния крайник на две възглавници, така че стъпалата да са на 10 см над нивото на сърцето. Движете се възможно най-малко. Можете да направите компрес със студена вода и да вземете аспирин 100 мг. Свързано състояние на повърхностната мрежа: Повърхностен тромбофлебит.